Операция Клауэ-Лотропа (Claue, 1902; Lothrop, 1897) (рис.156)

Тот же разрез, что и при операции Штурмана, Отсепаровка слизистой стенки носовой полости. Изогнутым долотом Штаке пробивается отверстие в г. п., которое расширяется щипцами и долотом до дна носовой полости. Слизистая г. н. удаляется целиком или частично, смотря по степени пораженности, а из слизистой носовой полости делается лоскут, заворачиваемый на дно г. п.

В последнее время операция Клауэ в указанном варианте приписывается Галле, но разница со стереотипной операцией незначительна при первоначальной операции Клауэ-Лотропа пластики не делалось, а слизистая носа удалялась вместе с костью, что указывает на предельное развитие хирургии гайморовой полости: что бы кто пи предложил "нового", то уже было применено раньше.

Резюмируя все сказанное, нужно сделать следующие выводы:

1. В тех случаях, когда почему-либо хотят прооперировать гайморову пазуху с возможно меньшей травмой, пригодны методы Клауэ-Лотропа без пластики (Цитович), Купера.
2. Если же хотят надлежащим образом осмотреть г. п. и удалить все патологическое, то наилучшим способом является все-таки метод Кальдвель-Люка, как наиболее простой и достаточно радикальный.

Среди многих предложений в хирургии гайморовой пазухи нельзя не указать на вертикальный разрез Менцеля-Рудакова при операции Кальдвель-Люка. Этот разрез преследует цель щадить зубные ветви n. infraorbitalis и избежать фистульных отверстий в г. п. и ведется почти перпендикулярно к краю зубной дуги впереди нижнеглазничного нерва до альвеолярного отростка. Края разреза оттягиваются в стороны, обнажая собачью - ямку. Вопрос о преимуществах такого разреза большинством клиник еще не решен.

Вопрос об удалении слизистой оболочки гайморовой полости, частичном ее удалении или сохранении решается в зависимости от степени ее изменения. Если она полипозно и кистозно изменена или изъязвлена, ее убирают; если же только утолщена, ее можно частично или полностью оставить. Вопрос о резекции переднего конца нижней раковины, тоже решается индивидуально. Если этот конец увеличен и будет затруднять отток гноя из гайморовой пазухи, его частично резицируют, не трогая кости нижней раковины.