Вскрытие заглоточного гнойника

Заглоточный гнойник (Abscessus retropharyngealis) представляет собой заглоточную аденофлегмону. В детском возрасте (приблизительно до 4 лет) в заглоточном пространстве располагаются лимфатические железы (см. анатомическую часть), которые могут нагнаиваться при инфекционных болезнях, при изнуряющих неинфекционных, при заболеваниях носовой полости, полости рта и глотки. Нагноение сопровождается повышением температуры, болезненностью при глотании, при больших абсцессах затруднением дыхания.

Диагностика заглоточного нарыва не представляет затруднений: возраст, наличие разлитой опухоли на задней стенке глотки с зыблением при ощупывании пальцем, острое начало, припухание глубоких шейных желез. Дифференцировать заглоточный гнойник приходится только с натечным абсцессом при шейном спондилите (болезненность при надавливании на голову сверху) и с туберкулезным поражением желез.

Техника вскрытия. Пальцем ощупывается гнойник, и по пальцу вводится остроконечный скальпель. Сначала делается небольшой укол по средней линии. Сразу же ребенок переводится из сидячего положения в положение с наклоненной вперед головой во избежание аспирации гноя. Когда главная масса гноя вытекла, делается расширение разреза тупым корнцангом под контролем зрения. Расширение повторяется в последующие дни.

Вскрытие заглоточного гнойника производится сразу после установления диагноза, так как гной постепенно отслаивает заднюю стенку глотки и спускается вниз, инфицируя клетчатку заднего средостения. При вскрытии осложнения бывают редко, но иногда наблюдаются кровотечения из более крупных ветвей art. pharyngea ascendens или из самой артерии при разъедании ее стенок гноем. К счастью, это бывает очень редко. Борьба с кровотечением - прижатие небольшим тампоном, назначение средств, повышающих свертываемость крови, переливание крови.