Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)


Анестезия гортани

Для внутригортанных операций достаточно 3-4-кратного смазывания гортани 10% раствором кокаина с адреналином (4% раствором дикаина). Ватный тампон на ватодержателе можно сразу ввести б полость гортани, но это вызывает сильный кашель, и анестезирующее вещество в значительной степени выбрасывается обратно, поэтому лучше применить способ Гутмана. Способ заключается в том, что ватный тампон вводится в правый sinus piriformis несколько ниже свободной части надгортанника и там задерживается на 0,5-1 минуту, а затем переводится в левый грушевидный карман, попутно смазывая надгортанник. При удалении тампона смазывается и мягкое нёбо. Второй, свежий, тампон вводится сначала в левый грушевидный карман, затем в правый.

Такое смазывание вызывает анестезию n. laryng. sup., который как раз проходит здесь под слизистой оболочкой. Одновременно анестезируется и надгортанник и мягкое нёбо. Третий тампон вводится уже в самую полость гортани, которая к этому времени оказывается значительно анестезированной. Тампон задерживается в гортани тоже на 0,5-1 минуту. Больного заставляют при этом спокойно дышать, задерживая кашель. При извлечении тампона смазывается задняя стенка глотки. Второе смазывание гортани дает уже полную анестезию. После окончания смазывания надо не забывать подождать 8-10 минут, так как только через это время наступает полная анестезия. Начинающие обычно торопятся с операцией, анестезия оказывается еще не полной, начинают снова смазывать, и в результате могут наступить явления интоксикации.

Если операция почему-либо затянулась до 20-30 минут, то приходится дополнительно смазывать гортань. Иногда у больных появляется кашлевой или рвотный рефлекс, несмотря на полную анестезию - это психический рефлекс, так как больной видит введение инструментов в гортань. В таких случаях полезно отвлечь внимание больного, заставив его внимательно смотреть в лобный рефлектор.




Внутригортанные операции
Удаление фибромы голосовых связок



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Иногда к данному заболеванию присоединяются галлюцинаторные переживания. Галлюцинации чаще бывают слуховые и зрительные. Больные, находящиеся во власти галлюцинаций, ведут себя в соответствии с характером последних. В это время больные могут быть опасны и для себя, и для окружающих, а потому их необходимо изолировать в специальные больницы с надлежащим уходом и лечением.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика