Общеполостная (радикальная) операция (RO)

Радикальная операция (рис. 56. 57) была впервые предложена Кюстером и Бергманом в 1889 г., усовершенствован затем целым рядом авторов: Штаке, Янсеном, Шварце, Цауфалем и многими другими, а с развитием оториноларингологии видоизменилась до неузнаваемости. Новые предложения к технике радикальной операции настолько многочисленны, что с уверенностью можно сказать, что вопрос исчерпан полностью, что дальнейшие исследования в этой области должны итти по спирали, т.е. может быть, повторят прошлые, но уже на другом уровне патофизиологических знаний.

Показания к общеполостной операции:

1. Хронические гнойные отиты - эпитимпаниты с кариесом или холестеатомой, не поддающиеся рациональному консервативному лечению, по крайней мере, в течение трех недель.
2. Осложнения при хронических гнойных отитах - мастоидиты, абсцессы мозга, менингиты.
3. Гнойный лабиринтит при появлении признаков внутричерепных осложнений.
4. Обширный остеомиелит сосцевидного отростка (мастоидит) при острых отитах, носящих с самого начала характер хронических, как, например, при скарлатине.

Анестезия:

1. подкожная инфильтрация раствора новокаина с адреналином по линии разреза - на 0,5 см позади линии прикрепления ушной раковины;
2. в остальном то же, что и при мастоидотомии плюс подкожная инъекция на границе верхней и передней стенок наружного слухового прохода, а также на задней и нижней его стенках;
3. в барабанную полость вкладывается узенькая турунда, смоченная в 10-20% растворе кокаина с адреналином или 5% растворе дикаина.