Затруднения и осложнения при радикальной операции

1. Предлежание синуса. Иногда синус проходит так близко к задней стенке слухового прохода, что произвести радикальную операцию по способу Шварце или Цауфаля не представляется возможным. Тогда осторожно обходят синус спереди, снимая заднюю стенку или оперируя но Штаке. В редких случаях предлежание синуса комбинируется с низким стоянием dura mater средней черепной ямки ("опасная височная кость"). В этих случаях надо перейти на способ Штаке. В послеоперационном периоде поступать, как указано на стр. 85.
2. Ранение синуса возможно при грубом и неосторожном оперировании. При операции кость надо снимать тонкими стружками всякий раз ощупывая ее крючковатым пуговчатым зондом. Если же все-таки произошло ранение синуса, тогда поступают, как указано на стр. 64 или откладывают операцию, на 3-5 дней.
3. Повреждение лицевого нерва при операции возможно при неосторожном сглаживании "шпоры" и при неправильной ориентировке. Поэтому рекомендуется, прежде чем решиться делать радикальную операцию, проделать ее па трупах с обнажением лицевого нерва, чтобы основательно изучить его топографию. При проведении местной анестезии, особенно дикаином, тоже иногда наступает кратковременный парез лицевого нерва, который может смутить хирурга, если не осмотреть больного до операции.

Иногда паралич лицевого нерва появляется спустя несколько дней после операции. Объясняется он либо продолжающейся, несмотря на операцию, костоедой, либо воспалительным процессом в кости, либо, наконец, наличием лабиринтита или внутричерепных осложнении.

1. Повреждение лабиринта возможно только при неосторожном сбивании кости или потере ориентировки и должно считаться грубой врачебной ошибкой.
2. Вывих стремячка может произойти при выскабливании барабанной полости. Надо принять за правило не производить выскабливание в области овального окна, т. е. впереди шпоры. Описаны случаи благополучного исхода после вывиха стремячка.