Способ Крамма (Kramm)

Крамм так же, как и Пиффль, подходит к bulbus'y без обнажений sinus sigmoideus. Сосцевидный отросток удаляется возможно больше сзади и снизу, и операционное ноле сзади скашивается. Верхушка отростка остается на месте. Затем острой ложкой (и только очень осторожно долотом) от заднего отдела раневой полости вперед прокладывается приблизительно горизонтальный канал, верхняя граница которого соответствует нижнему краю наружного слухового прохода. На глубине 1-1,5 см достигается sulcus sigmoideus в горизонтальной его части. Синус обычно не обнажается. Повреждения лицевого нерва избегают тем, что прокладывают туннель острой ложкой, а N. Facialis защищен компактной костью. В этом месте N. Facialis проходит на глубине 1,8-2,6 см от поверхности сосцевидного отростка. Внутренняя стенка горизонтальной части синуса обнажается настолько, сколько требуется для создания необходимого пространства между синусом и лицевым нервом.

Таким образом, идут не к синусу, а, обнажая его в достаточной мере, идут в направлении под сходящимся углом к оси наружного слухового прохода, несколько вперед от него. На этом пути встречается небольшая масса спонгиозной кости, а затем поперечно Стоящая внутренняя поверхность наружной стенки fossae jugularis. В ней делается сначала маленькое отверстие, потом оно постепенно расширяется соответственно протяжению bulbus v. jugularis. Наружная стенка его находится при этом подходе около 3 см от поверхности сосцевидного отростка.