Затруднения при пункции

1. Появление острой боли в спине до истечения жидкости - значит, игла попала в тело позвонка. Следует несколько вытащить иглу назад и дать ей другое направление, несколько кверху.
2. Стреляющие боли в какой-либо ноге указывают, что игла коснулась нервного ствола вне или внутри канала. В последнем случае из иглы появляется жидкость. Следует несколько вытащить иглу и дать ей направление в сторону, противоположную болевому ощущению.
3. Из иглы показывается кровь, а не жидкость. Это значит, что игла попала в венозное сплетение в субдуральном пространстве или на передней стенке канала. Следует или слегка вытащить иглу, или протолкнуть ее глубже. Если жидкость все-таки не появляется, то игла извлекается совсем, а пункцию делают новой иглой на один сегмент выше.
4. Сухая пункция (punctio sicca) указывает на слишком низкое давление в спинномозговом канале, на перерыв сообщения между верхней и нижней частями канала вследствие спаек (например, при гнойном менингите или опухолях - "субарахноидальный блок") или, наконец, при закупорке просвета иглы гноем.

При легком давлении шейных вен в нормальных условиях немедленно повышается и давление в спинномозговом канале. Это так называемый положительный симптом Queckenstedt'a. Отсутствие этого феномена может указывать на наличие спаек или опухоли в спинномозговом канале.

У опытного хирурга количество сухих пункций меньше, чем у неопытного.