Гнойный менингит. Meningitis purulenta

Этим условным названием обозначают все менингиты гнойного характера за исключением эпидемического и туберкулезного.

Картина таких менингитов мало чем отличается от эпидемического. Только начало их часто затушевывается тем процессом, который дал повод к их развитию, — всевозможными инфекциями и т. п. Поэтому я не буду лишний раз говорить об их клинике, а только коснусь некоторых частностей.

Так, в картине гнойного менингита изменения сознания занимают гораздо более видное место, чем при туберкулезном и даже эпидемическом.

Температура бывает очень высока и чаще всего постоянного типа.

Состав спинномозговой жидкости более всего похож на то, что бывает при эпидемическом менингите. Бактериологическое изучение часто обнаруживает всевозможные бактерии.

Общая продолжительность болезни — около недели или немного больше. Патологоанатомические изменения такого же типа, как при эпидемическом менингите (рис. 115, 116, 117).

Что касается этиологии, то она очень разнообразна. по-видимому любая инфекция может дать в виде осложнения гнойный менингит.

Поэтому в зависимости от основной причины говорят о тифозном менингите, о пневмококковом, о дизентерийном, о скарлатинозном и т. п. Но есть один вид этиологии, особенно частый и практически особенно-важный: это отогенный менингит. Хронические нагноительные процессы в ухе

Рис. 117. Геморрагический менингит. таблица 1

Рис 114

.Туберкулезный менингит (гемат-J03HHJ (Преп И-та паг aim САГУ) я — резко } толщенная pi а, ин-фичьтрация, 5 — участок неь-роти-чеокоп ткани, с — инфтьгрлция в ткани мозга

Рис 115

Гиойнпй менингит (гемат-эозин) (Преп И-та пат. анат. САГУ ) а утопцение и инфильтрация piae

Рис 116

Геморагический менингит (еиоир-ская язва) Гемат-эозин (Преп И-та пат анат САГУ ) я — утолщенная pia, 6 — инфильтрация, с — кровяной выпот и височной кости нередко дают довод к заносу различных микробов в оболочки мозга и воспалению последних.

Не отличаясь по существу ничем от других гнойных менингитов, эта разновидность заслуживает особого упоминания как такая картина, которая встречается чаще других и которая потому должна быть знакома всякому врачу.

Терапия находится еще в стадии исканий. Она сводится к повторным пункциям и иногда к попытке промывать арахноидальную полость разными дезинфицирующими растворами — лизолом, сулемою и т. л. Часто делают попытки вводить в спинномозговой канал колларгол или электраргол.

Предсказание за редкими исключениями почти всегда безнадежное.